Рудотель показания к применению

Мезапам (Mezapam)

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Рудотель показания к применению

Бензодиазепины — классификация, показания, побочные эффекты

Клинический профиль действия бензодиазепинов:
— снятие страха
— седация
— расслабление мышц (особенно характерно для диазепама и тетразепама; лечение центральной спастики)
— противоэпилептическое действие особенно характерно для диазепама и тетразепама (используются для лечения эпилепсии)

Pervaya pomoshh pri insulte Рудотель показания к применению
Первая помощь при инсульте: как спасти жизнь простой иглой
10 часов назад
Otkuda beretsya zapah starosti Рудотель показания к применению
Откуда берется «запах старости» и как с ним бороться
5 часов назад

Фармакология и биохимия бензодиазепинов:
— бензодиазепины усиливают сдерживающее действие GABA-нейронов, вступая в соединение со специфическими бензодиазепин-рецепторами
— подразделение бензодиазепинов в соответствии с их фармакокинетическими свойствами и периодом полураспада (ППР):
-&nbsp ультракороткого действия, ППР до 5 ч
-&nbsp короткого и среднего действия, ППР от 5 до 24 ч
-&nbsp продолжительного действия, ППР более 24 ч

— процесс обмена веществ осуществляется в печени посредством оксидативной биотрансформации и конъюгации с глю-куроновой кислотой
— многие бензодиазепины имеют общий активный метаболит, нордиазепам, и являются, собственно, про-наркотиками (прекурсоры)
— активные метаболиты отвечают за излишнюю продолжительность эффекта (опасность кумуляции, чрезмерная продолжительность)

Бензодиазепины, которые в настоящее время имеются в продаже на территории нашей страны:
1. Транквилизаторы:
Алпразолам (Тафил)
Бромазепам (Лексотанил)
Диазепам (Валиум)
Дикалия клоразепат (Транксилиум)
Клобазам (Фризиум)
Лоразепам (Тавор)
Медазепам (Рудотель)
Нордазепам (Транксилиум НГ)
Оксазепам (Нозепам)
Празепам (Деметрин)
Хлордиазепоксид (Элениум)

2. Бензодиазепиновые противоэпилептические препараты:
Диазепам (Валиум)
Клобазам (Фризиум)
Клоназепам (Ривотрил)
Нитразепам (Итэн Н)

3. Бензодиазепиновые миорелаксанты:
Диазепам (Валиум)
Тетразепам (Мусарил)

4. Бензодиазепиновые снотворные:
Бротизолам (Лендормин)
Лопразолам (Сонин)
Лорметазепам (Ноктамид)
Нитразепам (Итэн Н)
Темазепам (Сигнопам)
Триазолам (Халцион)
Флуразепам (Далмадорм)
Флунитразепам (Рогипнол)

5. Бензодиазепиновые наркотические вещества: Мидазолам (Дормикум)

Эффекты стимуляции бензодиазепиновых рецепторов

Практическое применение бензодиазепинов:
основные показания:
-&nbsp состояния страха и напряжения
-&nbsp премедикация
-&nbsp экстренная медицина (например, инфаркт миокарда)

важнейшие симптомы:
-&nbsp состояния страха и возбуждения
-&nbsp дополнительное медикаментозное лечение при депрессивных расстройствах
-&nbsp синдромы отмены
-&nbsp ступор/кататония
-&nbsp Опасность терапии с применением бензодиазепинов представляет собой «медикаментозное ограждение души» (кажущееся решение проблемы)
-&nbsp Особенно важной является разработка общего плана лечения, в который в большинстве случаев необходимо включить психотерапию (поведенческую терапию) и/или методики расслабления
-&nbsp Назначение бензодиазепинов должно носить краткосрочный характер (не более 3 мес.) и осуществляться при исключении пациентов, имеющих в анамнезе зависимость

Важно: Зависимость от малых доз!

Важно: Применение транквилизаторов и снотворных в течение более 2 мес, требует документированного обоснования!

-&nbsp В отдельных случаях необходимо длительное назначение бензодиазепинов, если психотерапия невозможна или безрезультатна, а отмена бензодиазепинов в данном случае может привести к психосоматической декомпенсации
-&nbsp Очень важным является выяснение причин (стрессоры, манера поведения!)
Важно: Тревога является частым симптомом депрессивных расстройств: в этом случае антидепрессанты — это лекарственные средства первого выбора.

-&nbsp Назначение самой низкой, но действенной дозировки (от одного до трех раз в день)
-&nbsp Отменять бензодиазепины следует медленно и постепенно (избежание феномена рикошета: возвращение или усиление первоначальной симптоматики)
-&nbsp Пациентам, потенциально склонным к зависимости, в качестве транквилизаторов следует назначать либо малые нейролептики, либо седативные антидепрессанты
Важно: Слишком частый прием бензодиазепинов менее проблематичен, нежели слишком длительный.

Читайте также:  Как отменить вызов врача

Показания к применению бензодиазепинов (Laux)

Основные Общепринятые/прочные Возможные Сомнительные/спорные
Страхи, генерализованные страхи Паническое расстройство Фобическое расстройство Депрессивное расстройство (краткосрочно; легкой и средней степени тяжести)
Нарушения сна
Диссомния/бессонница
Страх при соматических заболеваниях
(соматопсихическое расстройство; например, после перенесенного инфаркта)
Парасомнии
Ступор
Мания
Шизофренические психозы
Кататонический ступор Психотическая ажиатация Соматоформное расстройство Спастический колит
Заболевания, протекающие с приступами
Эпилептические приступы
Столбняк
Фебрильные судороги Эпилепсия
Эклампсия
Злокачественный нейролептический синдром
Синдром мышечной скованности Синдром беспокойных ног
Хорея
Миоклонус
Нарушение непроизвольных движений
Дистония/Дискинезия
Острые мышечные спазмы
Премедикация (показания к операции, эндоскопия, кардиоверсия)
Неотложная медицина (седация)
Абстинентный алкогольный синдром
Кокаиновая/ЛСД-интоксикация
Спастические расстройства
Адъювантная терапия
Лечение онкологических заболеваний/химиотерапия)

Побочные действия и противопоказания бензодиазепинов:
-&nbsp На начальном этапе применения могут появиться усталость, снижение концентрации, мышечная слабость, а также некоторое снижение умственных способностей
-&nbsp Признаки относительной передозировки: головокружение, нарушение координации, атаксия и дизартрия проявляются, в первую очередь, у лиц старшего возраста (внимание: опасность внезапного падения!)
-&nbsp Противопоказаниями являются: myasthenia gravis, острые алкогольные и медикаментозные интоксикации, а также интоксикации психотропными веществами, синдром внезапной остановки дыхания во время сна, первый триместр беременности и период грудного вскармливания

Механизм действия бензодиазепинов

Побочные действия и признаки/синдромы отмены при применении бензодиазепиновых транквилизаторов (Laux):
1. Побочные действия:
— седация, нарушение координации
— головокружение
— нарушение артикуляции
— мышечная слабость
— расстройства памяти
— нарушения аппетита/сексуальные расстройства
— «эффект маскировки», бегство от реальности
— парадоксальное действие — психическая зависимость

2. При длительном применении:
— личностные изменения (апатия, равнодушие, снижение стимулов/влечения)
— дисфорически-депрессивное настроение
— редко: зависимость

3. Признаки/синдромы отмены:
— рикошет (расстройства сна, страхи)

а) Легкие синдромы:
— вегетативные расстройства (потливость, тремор, тахикардия)

б) Специфические синдромы:
— сенсорные расстройства восприятия (оптические искажения, световая чувствительность, лифтное головокружение)
— феномен деперсонализации/дереализации (нарушенное отношение к окружающему миру, суетливость, рассеянность, сексуальные фантазии)

в) Тяжелые синдромы (после высоких доз):
— делирий
— церебральные приступы судорог
— психозы

Мезапам (Mezapam)

Мезапам инструкция по применению

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мезапам

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое действие, обладает незначительно выраженным тимолептическим эффектом. Седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных бензодиазепиновых транквилизаторов, поэтому медазепам относят к группе так называемых «дневных» транквилизаторов.

Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы и восходящей активирующей формации ствола головного мозга, способствует открытию хлорных каналов, что ведет к усилению тормозного влияния GABA в ЦНС.

Читайте также:  Как покраситься дома в холодный блонд

Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение и оказывает стабилизирующее влияние на вегетативную нервную систему. Восстанавливает критическую оценку собственного заболевания. Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных анксиолитических средств производных бензодиазепина.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается. Абсорбция составляет 49-75%. C max достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы — 99.8%. Метаболизируется путем гидроксилирования, N-деметилирования, окисления с образованием активных метаболитов: десметилмедазепам (нордиазепам), диазепам, десметилдиазепам, оксазепам (7.1% дозы).

Нордиазепам имеет длительный T 1/2 , накапливается в организме и оказывает выраженное седативное действие. Метаболиты, связанные с глюкуроновой кислотой, выводятся почками (63-85%) и через кишечник (15-37%). T 1/2 — 20-176 ч. После завершения приема еще в течение 3-14 дней определяются значимые концентрации метаболитов в плазме (имеют длительный T 1/2 ).

Samye dikie intimnye tradicii Рудотель показания к применению
Самые дикие интимные-традиции
7 часов назад
Pervaya pomoshh pri insulte Рудотель показания к применению
Первая помощь при инсульте: как спасти жизнь простой иглой
8 часов назад

Показания активных веществ препарата Мезапам

Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное напряжение, раздражительность, нейроциркуляторная дистония, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром, хронический алкоголизм (абстинентный синдром). «Школьные» неврозы, психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F10.3 Абстинентное состояние
F40 Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F48.0 Неврастения
F48.9 Невротическое расстройство неуточненное
G43 Мигрень
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщин
N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
R45.0 Нервозность
R45.1 Беспокойство и возбуждение
R45.4 Раздражительность и озлобление

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Принимают внутрь. Взрослым в начале лечения — по 5 мг 2-3 раза/сут, затем дозу постепенно повышают до 30 мг/сут. В амбулаторных условиях рекомендуются дозы по 5 мг утром и днем и 10 мг вечером. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут. Лицам пожилого возраста и подросткам — по 10-20 мг/сут; детям 10 лет и старше — в дозе 2 мг/кг/сут. Длительность применения зависит от показаний и индивидуальной реакции пациента на лечение.

Максимальные суточные дозы: для взрослых при амбулаторном лечении — 40 мг, в условиях стационара — 60 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, чувство легкой усталости, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), слабость, головокружение, оглушенность, антероградная амнезия, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, парез аккомодации.

У пожилых пациентов и детей более вероятны потеря ориентации, отсутствие торможения, агрессивность, повышенная мышечная утомляемость. У пожилых пациентов и больных с умственной отсталостью возможна атаксия.

Читайте также:  Что будет если пить кровь свою

Со стороны эндокринной системы: снижение либидо, снижение потенции, нарушения менструального цикла.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у больных с ХОБЛ при приеме в высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия.

Прочие: задержка мочи, спазм голосовых связок, боли в грудной клетке, синдром отмены, парадоксальные реакции, лекарственная зависимость (особенно при длительном применении), аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Миастения, острые заболевания печени и почек, ночное апноэ, алкогольная и наркотическая зависимость, I триместр беременности, период лактации, детский возраст до 10 лет, повышенная чувствительность к медазепаму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение во II и III триместрах беременности возможно только по строгим показаниям.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острых заболеваниях печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острых заболеваниях почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 10 лет.

У детей старше 10 лет медазепам применяют по строгим показаниям.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют при почечной и/или печеночной недостаточности, спинальной и мозжечковой атаксии, внутриглазной гипертензии, органических поражениях ЦНС, при дыхательной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, при тяжелом общем состоянии, при беременности.

Медазепам следует применять по возможности кратковременно, т.к. при длительном применении, особенно в высоких дозах, имеется опасность формирования лекарственной зависимости. Физическая зависимость наступает редко, однако при чрезмерном превышении дозы наблюдалось развитие толерантности и психической зависимости. Для предотвращения развития абстинентного синдрома медазепам следует отменять постепенно.

При лечении бензодиазепинами установлено наличие торможения способности к обучению, процессов запоминания.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

У детей медазепам применяют по строгим показаниям.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения медазепама не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, миорелаксантами, этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия, бета-адреноблокаторами, антикоагулянтами результаты лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

При одновременном применении с циметидином возможно увеличение интенсивности и длительности действия медазепама, барбитураты и фенитоин могут уменьшать его эффективность.

Пероральные контрацептивы могут ингибировать метаболизм медазепама, что приводит к усилению интенсивности и длительности его действия.

При написании статьи использовались следующие материалы:

https://meduniver.com/Medical/Psixology/benzodiazepini.html

https://www.vidal.ru/drugs/mezapam__13379

Olga Skabeeva razvoditsya Рудотель показания к применению
Ольга Скабеева разводится с Евгением Поповым из-за Тины Канделаки
7 часов назад
Leonid Yakubovich sbrosilsya s vysoty vtorogo etazha Рудотель показания к применению
Леонид Якубович сбросился с высоты второго этажа
7 часов назад

Вы находитесь на этой странице:

Читайте также